Glaucome : la maladie silencieuse à dépister

Le glaucome est l'une des premières causes de cécité évitable dans le monde. Sa particularité : il abîme la vision sans prévenir, souvent pendant des années, avant que l'on s'en rende compte. C'est pour cela qu'on l'appelle parfois le « voleur silencieux de la vue ». La bonne nouvelle, c'est qu'un dépistage simple permet de le repérer tôt et de freiner son évolution. Au Centre Ophtalmologique et Médical de Sartrouville, le bilan et le suivi du glaucome sont réalisés sans dépassement d'honoraires.

Qu'est-ce que le glaucome ?

Le glaucome est une maladie qui endommage le nerf optique, le « câble » qui transmet les images de l'œil au cerveau. Le plus souvent, ces dommages sont liés à une pression trop élevée à l'intérieur de l'œil : un liquide circule en permanence dans l'œil, et quand il ne s'évacue plus correctement, la pression monte et finit par abîmer le nerf. Les lésions du nerf optique sont définitives, ce qui rend le dépistage et le traitement précoces essentiels.

Pourquoi la maladie est silencieuse

Dans sa forme la plus fréquente, le glaucome ne provoque aucune douleur ni aucun signe au début. La vision centrale, celle qu'on utilise pour lire ou regarder droit devant, reste longtemps normale. Ce sont d'abord les bords du champ de vision (la vision périphérique) qui se réduisent, de façon si progressive que le cerveau compense sans qu'on le remarque. Quand la gêne devient perceptible, une partie du nerf est déjà touchée. C'est tout l'enjeu : ne pas attendre les symptômes pour consulter.

Les deux grandes formes

• Le glaucome chronique à angle ouvert, de loin le plus courant. Il s'installe lentement, sur des années, sans douleur. C'est la forme typiquement « silencieuse ».
• Le glaucome aigu à angle fermé, beaucoup plus rare mais qui constitue une urgence. La pression monte brutalement et provoque une douleur intense de l'œil, une vision floue, des halos colorés autour des lumières, parfois maux de tête et nausées. Ces signes imposent de consulter immédiatement.

Qui est concerné ?

Certaines situations augmentent le risque et justifient une surveillance rapprochée :

• L'âge : le risque augmente nettement après 40 ans.
• Des antécédents familiaux de glaucome.
• Une pression intraoculaire élevée (hypertonie oculaire).
• Une forte myopie, un diabète, une hypertension artérielle.
• La prise prolongée de corticoïdes.
• Un antécédent de traumatisme de l'œil.

Comment se passe le dépistage ?

Le diagnostic repose sur une consultation d'ophtalmologie complète, car une seule mesure de pression ne suffit pas. Au centre, l'examen associe :

• La mesure de la pression intraoculaire (tonométrie).
• L'examen du nerf optique au fond d'œil.
• Le champ visuel, qui recherche les zones de vision déjà réduites.
• L'OCT, une imagerie qui mesure finement les fibres du nerf optique et permet de suivre leur évolution dans le temps.

Ces examens sont indolores et réalisés sur place. Répétés au fil des consultations, ils permettent de dire si la maladie est stable ou si elle progresse.

Quelle prise en charge ?

L'objectif du traitement est de faire baisser la pression de l'œil pour protéger ce qui reste du nerf optique. On ne récupère pas la vision déjà perdue, mais on peut freiner, voire stopper, l'aggravation. Selon les cas, l'ophtalmologiste peut proposer :

• Des collyres à instiller chaque jour, qui réduisent la production de liquide ou améliorent son évacuation. C'est le traitement de première intention le plus fréquent.
• Un traitement au laser, pour faciliter l'écoulement du liquide.
• Une chirurgie, lorsque la pression reste insuffisamment contrôlée.

Quel que soit le traitement, la régularité du suivi est déterminante : le glaucome se contrôle dans la durée.

Au centre de Sartrouville

Le Dr Mamoun Berrada assure le dépistage et le suivi du glaucome, conventionné secteur 1, sans dépassement d'honoraires. Pour aller plus loin, consultez notre page dédiée : le glaucome au centre.

Ce qu'il faut retenir

Le glaucome avance sans bruit et les lésions qu'il provoque ne se réparent pas. Mais dépisté tôt et suivi régulièrement, il se contrôle très bien dans la grande majorité des cas. Si vous avez plus de 40 ans, des antécédents familiaux ou un facteur de risque, parlez-en lors de votre prochaine consultation : un simple bilan suffit à faire le point.